Thủ tục yêu cầu bồi thường tai nạn lao động (Workers Compensation) ở Úc — khi bị thương trong lúc làm việc

Bị thương khi làm việc — Thủ tục yêu cầu bồi thường tai nạn lao động (Workers Compensation)

Mọi người lao động ở Úc, bất kể loại visa hay làm casual, đều có thể yêu cầu bồi thường tai nạn lao động. Chúng tôi tổng hợp thành 5 bước từ khai báo chấn thương, điều trị, nộp đơn yêu cầu bồi thường đến thủ tục khiếu nại khi bị từ chối.

Bồi thường tai nạn lao động (Workers Compensation) là gì

Bồi thường tai nạn lao động (workers compensation) là chế độ cung cấp chi phí điều trị, trợ cấp nghỉ việc (một phần tiền lương), phục hồi chức năng và bồi thường thương tật vĩnh viễn cho người lao động bị thương trong lúc làm việc hoặc mắc bệnh do công việc. Ở Úc, chế độ này được vận hành theo từng bang/vùng lãnh thổ (state/territory) chứ không phải liên bang — NSW do icare (cơ quan quản lý là SIRA), VIC do WorkSafe Victoria, QLD do WorkCover Queensland, WA do WorkCover WA, SA do ReturnToWorkSA phụ trách. Chủ lao động có nghĩa vụ pháp lý tham gia bảo hiểm tai nạn lao động và toàn bộ phí bảo hiểm do chủ lao động chi trả — người lao động không phải trả bất kỳ khoản nào. Ngoài ra, đây về nguyên tắc là chế độ không xét lỗi (no-fault), nên dù bị thương do sơ suất của chính mình, bạn vẫn có thể yêu cầu bồi thường miễn là chấn thương liên quan đến công việc.

Ai có thể yêu cầu bồi thường — không phân biệt visa hay hình thức làm việc

Bồi thường tai nạn lao động áp dụng cho mọi người lao động bất kể loại visa. Người giữ visa tạm thời như working holiday (subclass 417/462), visa du học sinh, visa tốt nghiệp (subclass 485) đều được bảo vệ như nhau. Full-time, part-time, casual, người lao động đang trong thời gian thử việc, người lao động qua công ty cung ứng nhân lực (labour hire) đều được bao gồm. Tuy nhiên, nhà thầu độc lập (independent contractor) làm việc bằng ABN có cách áp dụng khác nên cần kiểm tra riêng (xem FAQ bên dưới).

5 bước của quy trình yêu cầu bồi thường

Quy trình yêu cầu bồi thường gồm 5 bước chính: ① Khai báo chấn thương ngay lập tức (báo cho chủ lao động/người giám sát và ghi vào sổ ghi nhận tai nạn) → ② Điều trị (khám GP, xin cấp certificate of capacity) → ③ Nộp đơn yêu cầu bồi thường (cơ quan của bang hoặc công ty bảo hiểm của chủ lao động) → ④ Quyết định của công ty bảo hiểm (chấp nhận/từ chối) → ⑤ Khiếu nại và thủ tục giải quyết tranh chấp khi bị từ chối. Nếu gặp vướng mắc ở bất kỳ bước nào, bạn có thể gọi đường dây tư vấn của cơ quan bang hoặc sử dụng hỗ trợ pháp lý miễn phí của Legal Aid/trung tâm pháp lý cộng đồng.

certificate of capacity — giấy chứng nhận y tế chuyên dụng cho tai nạn lao động

Bạn cần xin GP cấp certificate of capacity — mẫu giấy chuyên dụng cho tai nạn lao động (ở QLD là work capacity certificate) — chứ không phải giấy chứng nhận y tế thông thường (medical certificate). Mẫu này ghi nội dung chấn thương cùng với khả năng làm việc — không thể làm việc (unfit), có thể làm công việc điều chỉnh (suitable duties), có thể làm việc bình thường — và là căn cứ để chi trả trợ cấp nghỉ việc. Trong lần khám đầu tiên, bạn nhất định phải nói rằng mình 'bị thương khi làm việc (work-related injury)' để điều này được lưu vào hồ sơ khám bệnh; giấy này có thời hạn hiệu lực nên nếu điều trị kéo dài, bạn phải xin gia hạn/cấp lại.

Báo cho chủ lao động/người giám sát ngay khi bị thương và xác nhận sự việc đã được ghi vào sổ ghi nhận tai nạn (register of injuries)
Khi khám GP, nói rõ đây là 'chấn thương trong lúc làm việc' và xin cấp certificate of capacity
Giữ bản sao đơn yêu cầu bồi thường, số hồ sơ (claim number) và mọi hóa đơn chi phí điều trị

Thời hạn khai báo và yêu cầu bồi thường khác nhau theo từng bang. An toàn nhất là khai báo và nộp đơn càng sớm càng tốt, chậm nhất trong vòng vài tháng sau khi bị thương (ví dụ: QLD về nguyên tắc yêu cầu nộp trong vòng 6 tháng); hãy kiểm tra thời hạn chính xác trên trang web chính thức của cơ quan bang liên quan.

Giấy tờ cần thiết và những thứ cần chuẩn bị

Giấy tờ cần thiết để nộp đơn yêu cầu bồi thường có đôi chút khác nhau giữa các bang, nhưng phần cốt lõi chung như dưới đây. Ngay cả khi giấy tờ chưa đầy đủ, bạn vẫn có thể nộp trước rồi bổ sung sau, vì vậy ưu tiên hàng đầu là không để quá thời hạn. Nếu không biết tên công ty bảo hiểm hoặc policy number của chủ lao động, bạn có thể liên hệ cơ quan bang để tra cứu.

certificate of capacity (ở QLD là work capacity certificate) — giữ cả bản cấp đầu tiên và các bản gia hạn
Ghi chép diễn biến tai nạn — ngày, giờ, địa điểm, thông tin nhân chứng, việc đã ghi vào sổ ghi nhận tai nạn hay chưa, ảnh chụp hiện trường
Chứng từ thu nhập như phiếu lương (payslip), hợp đồng lao động và hóa đơn chi phí điều trị, tiền thuốc

Ngay cả khi chủ lao động trì hoãn hoặc từ chối chuyển đơn yêu cầu bồi thường, người lao động vẫn có thể tự nộp trực tiếp cho cơ quan bang hoặc công ty bảo hiểm. Đừng bỏ cuộc chỉ vì việc nộp hồ sơ bị cản trở.

Bạn được bồi thường những gì — 4 hạng mục

Có 4 hạng mục chính bạn có thể nhận được từ bồi thường tai nạn lao động. Tỷ lệ chi trả, hạn mức và thời gian cụ thể khác nhau theo từng bang, vì vậy hãy kiểm tra trên trang web chính thức của cơ quan bang liên quan.

Chi phí điều trị (Medical expenses)

Bảo hiểm tai nạn lao động chi trả các chi phí hợp lý cần thiết cho việc điều trị chấn thương như khám GP/bệnh viện, phẫu thuật, vật lý trị liệu, tiền thuốc. Hãy giữ lại toàn bộ hóa đơn.

Trợ cấp nghỉ việc (Weekly payments)

Trong thời gian không thể làm việc do chấn thương, bạn nhận một phần tiền lương dưới dạng chi trả hàng tuần. Tỷ lệ và thời gian chi trả khác nhau tùy theo bang và thời gian đã trôi qua.

Phục hồi chức năng và trở lại làm việc (Return to work)

Hỗ trợ kế hoạch return to work — quay lại làm việc từng bước với công việc điều chỉnh (suitable duties) song song với điều trị phục hồi chức năng, và đào tạo lại nghề khi cần.

Bồi thường thương tật vĩnh viễn (Permanent impairment)

Nếu để lại thương tật vĩnh viễn, bạn có thể yêu cầu riêng một khoản tiền trả một lần (lump sum) theo kết quả đánh giá mức độ thương tật. Thủ tục đánh giá và yêu cầu khác nhau theo từng bang.

5 mẹo thực tế theo từng bước

Trong quá trình yêu cầu bồi thường thực tế, yếu tố quyết định kết quả chính là hồ sơ ghi chép. Tuân thủ 5 điều dưới đây sẽ giúp bạn có lợi thế lớn hơn nhiều nếu sau này phát sinh tranh chấp.

Khai báo ngay khi bị thương, và sau khi báo miệng hãy để lại bằng chứng bằng văn bản qua tin nhắn/email — điều này ngăn tranh cãi kiểu 'chưa từng nghe nói'.
Trong lần khám đầu tiên, nhất định phải nói 'tôi bị thương khi làm việc' — việc mối liên hệ với công việc được ghi vào hồ sơ khám bệnh là bằng chứng mạnh nhất.
Lập tức lưu lại ảnh hiện trường tai nạn, tên và thông tin liên lạc của nhân chứng, hồ sơ làm việc trong ngày (roster, giờ vào/ra ca).
Ghi lại vào một chỗ ngày các cuộc gọi với công ty bảo hiểm/chủ lao động, tên người phụ trách và số hồ sơ (claim number).
Nếu tiếng Anh là trở ngại, bạn có thể gọi cho cơ quan bang qua dịch vụ phiên dịch điện thoại miễn phí TIS National (131 450).

Lưu ý và những sai lầm thường gặp

Đây là những sai lầm thường gặp khi yêu cầu bồi thường tai nạn lao động. Phần lớn phát sinh do không lưu hồ sơ ngay từ đầu, vì vậy cách xử lý trong chính ngày bị thương là quan trọng nhất.

Trì hoãn khai báo — càng để lâu, việc chứng minh mối liên hệ nhân quả giữa chấn thương và công việc càng khó và bạn có thể lỡ thời hạn yêu cầu bồi thường của bang.
Chấp nhận đề nghị của chủ lao động 'giải quyết bằng tiền mặt thay vì qua bảo hiểm' — không có hồ sơ chính thức thì dù sau này có di chứng bạn cũng không được bồi thường.
Không nói về mối liên hệ với công việc khi khám bệnh mà chỉ xử lý qua Medicare hoặc tự trả tiền — không có hồ sơ tai nạn lao động nên việc yêu cầu bồi thường sau này sẽ khó khăn.
Cam chịu việc bị sa thải, cắt giảm ca làm, đe dọa vì lý do yêu cầu bồi thường — đây là hành vi bất hợp pháp (vi phạm general protections), hãy báo cho Fair Work Ombudsman hoặc cơ quan quản lý của bang.
Quên gia hạn certificate of capacity hoặc không đáp ứng yêu cầu đánh giá y tế độc lập của công ty bảo hiểm — trợ cấp nghỉ việc có thể bị dừng.

Các liên kết chính thức hữu ích

Câu hỏi thường gặp

Làm việc bằng visa working holiday hoặc visa du học có được nhận bồi thường tai nạn lao động không?▾

Có. Bồi thường tai nạn lao động ở Úc áp dụng cho mọi người lao động bất kể loại visa. Người giữ visa working holiday (subclass 417/462), visa du học sinh, visa tốt nghiệp (subclass 485) nếu bị thương khi làm việc đều có thể yêu cầu bồi thường giống như công dân và thường trú nhân, và bản thân việc yêu cầu bồi thường tai nạn lao động không ảnh hưởng đến tư cách visa.

Người lao động casual hoặc part-time có thể yêu cầu bồi thường không?▾

Có. Miễn là người lao động thì bất kể hình thức làm việc — full-time, part-time hay casual — đều thuộc diện bồi thường tai nạn lao động. Dù đang trong thời gian thử việc, bị thương ngay ngày làm việc đầu tiên, hay từ trước đến nay nhận lương bằng tiền mặt, bạn vẫn có thể yêu cầu bồi thường.

Tôi có phải đóng phí bảo hiểm tai nạn lao động không? Nếu chủ lao động không có bảo hiểm thì sao?▾

Không. Tham gia bảo hiểm tai nạn lao động là nghĩa vụ pháp lý của chủ lao động và toàn bộ phí bảo hiểm do chủ lao động chi trả. Việc khấu trừ phí bảo hiểm tai nạn lao động từ lương của người lao động là bất hợp pháp. Ngay cả khi chủ lao động không tham gia bảo hiểm, mỗi bang đều có cơ chế bảo vệ người lao động, vì vậy đừng bỏ cuộc mà hãy liên hệ cơ quan của bang liên quan.

Tai nạn trên đường đi làm hoặc về nhà có được công nhận là tai nạn lao động không?▾

Tùy từng bang (state). Ví dụ, QLD công nhận tai nạn trên đường đi làm (journey claim) tương đối rộng rãi, trong khi NSW giới hạn ở các trường hợp có mối liên hệ thực chất với công việc (real and substantial connection), còn VIC về nguyên tắc có phạm vi công nhận hẹp. Với tai nạn trên đường đi làm hoặc trong giờ nghỉ, hãy chắc chắn kiểm tra hướng dẫn chính thức của cơ quan bang liên quan.

Nếu chủ lao động ngăn tôi khai báo hoặc dọa sẽ sa thải nếu tôi yêu cầu bồi thường thì phải làm sao?▾

Đối xử bất lợi như sa thải, đe dọa, cắt giảm ca làm vì lý do yêu cầu bồi thường tai nạn lao động là bất hợp pháp, vi phạm general protections (các bảo vệ chung) theo Fair Work Act. Nếu chủ lao động cản trở việc khai báo hoặc yêu cầu bồi thường, bạn có thể báo cho cơ quan quản lý tai nạn lao động của bang (SIRA, WorkSafe, v.v.); với sa thải hoặc trả đũa, hãy báo cho Fair Work Ombudsman (13 13 94). Đừng chấp nhận đề nghị 'giải quyết bằng tiền mặt thay vì qua bảo hiểm' vì sẽ không có hồ sơ chính thức nào được lưu lại.

Contractor làm việc bằng ABN có được nhận bồi thường tai nạn lao động không?▾

Về nguyên tắc, nhà thầu độc lập (independent contractor) làm việc bằng ABN không thuộc diện bảo hiểm tai nạn lao động của chủ lao động và phải tự chuẩn bị bảo hiểm thương tật/bảo vệ thu nhập. Tuy nhiên, nếu trên thực tế bạn làm việc như một người lao động, tùy tiêu chí của từng bang, có trường hợp bạn được coi là người lao động (deemed worker) và được bồi thường. Người làm gig work như giao hàng nên xem thêm hướng dẫn về gig work, và nếu khó tự xác định, hãy liên hệ cơ quan bang hoặc dịch vụ hỗ trợ pháp lý miễn phí.

Đã quá thời hạn khai báo, bây giờ tôi còn có thể yêu cầu bồi thường không?▾

Thời hạn yêu cầu bồi thường khác nhau theo từng bang (ví dụ: QLD về nguyên tắc yêu cầu nộp trong vòng 6 tháng sau khi bị thương), nhưng ngay cả khi đã quá hạn, vẫn có trường hợp được chấp nhận ngoại lệ nếu có lý do hợp lý. Càng để lâu, việc chứng minh mối liên hệ nhân quả giữa chấn thương và công việc càng khó, vì vậy dù là bây giờ, hãy liên hệ cơ quan bang liên quan và nộp hồ sơ càng sớm càng tốt.