工作中受伤时——工伤赔偿(Workers Compensation)申请流程
无论签证类型或是否为临时工(casual),澳大利亚的所有劳动者都可以申请工伤赔偿。从报告伤情、接受治疗、提交索赔表到被拒后的异议程序,分5个步骤为您整理。
什么是工伤赔偿(Workers Compensation)
工伤赔偿(workers compensation)是为在工作中受伤或因工作患病的劳动者提供医疗费、停工津贴(工资的一部分)、康复支持及永久伤残赔偿的制度。在澳大利亚,该制度由各州/领地(state/territory)而非联邦运营——NSW由icare负责(监管机构为SIRA),VIC由WorkSafe Victoria负责,QLD由WorkCover Queensland负责,WA由WorkCover WA负责,SA由ReturnToWorkSA负责。雇主购买工伤保险是法定义务,保费全部由雇主承担——劳动者无需支付任何费用。此外,该制度原则上不追究过错,属于无过错(no-fault)制度,因此即使是因自己的失误受伤,只要与工作相关就可以索赔。
谁可以索赔——与签证和雇佣形式无关
工伤赔偿适用于所有劳动者,与签证类型无关。持打工度假签证(subclass 417/462)、学生签证、毕业生签证(subclass 485)等临时签证的人同样受到保护。全职、兼职、临时工(casual)、试用期员工以及劳务派遣(labour hire)员工也都包括在内。不过,持ABN工作的独立承包人(independent contractor)适用方式不同,需要另行确认(参见下方FAQ)。
索赔流程5个步骤
索赔大致分为5个步骤:① 立即报告伤情(告知雇主/主管并记入事故登记簿)→ ② 接受治疗(就诊GP,取得certificate of capacity)→ ③ 提交索赔表(州机构或雇主的保险公司)→ ④ 保险公司决定(接受/拒绝)→ ⑤ 被拒后的异议及争议程序。在任何一个环节遇到困难,都可以拨打州机构咨询电话,或利用Legal Aid和社区法律中心的免费法律援助。
certificate of capacity——工伤专用诊断书
需要向GP索取的不是普通诊断书(medical certificate),而是工伤专用表格certificate of capacity(QLD为work capacity certificate)。该表格除记载伤情外,还会注明工作能力——不能工作(unfit)、可从事调整后的工作(suitable duties)、可正常工作——并作为发放停工津贴的依据。首次就诊时务必说明"是在工作中受伤(work-related injury)",这样才会记入就诊记录;该表格设有有效期,治疗时间较长时需要续开。
- 受伤后立即向雇主/主管报告,并确认已记入事故登记簿(register of injuries)
- 就诊GP时说明是"工作中受伤",并取得certificate of capacity
- 保留索赔表副本、受理编号(claim number)及所有医疗费收据
所需材料与准备事项
提交索赔表所需的材料各州略有不同,但共同的核心材料如下。即使材料不齐全,也可以先提交、之后再补充,因此不错过期限最为优先。如果不知道雇主的保险公司名称或policy number,可以向州机构查询。
- certificate of capacity(QLD为work capacity certificate)——首次开具及续开的都要保留
- 事故经过记录——日期、时间、地点、目击者信息、是否记入事故登记簿、现场照片
- 工资单(payslip)、雇佣合同等收入证明,以及医疗费和药费收据
即使雇主拖延或拒绝转交索赔表,劳动者也可以直接向州机构或保险公司提交。不要因为提交受阻而放弃。
可以获得哪些赔偿——4大项目
工伤赔偿可获得的项目主要有4类。具体的赔付比例、上限和期限各州不同,请在所在州机构官方网站确认。
GP及医院诊疗、手术、物理治疗、药费等治疗伤情所需的合理费用由工伤保险承担。请保留所有收据。
因伤无法工作期间,以周薪形式领取工资的一部分。赔付比例和期限因州及经过时间而异。
在康复治疗的同时,支持通过调整后的工作(suitable duties)逐步复工的return to work计划,必要时还提供职业再培训。
如留下永久性伤残,可根据伤残程度评估另行申请一次性赔偿金(lump sum)。评估及申请程序各州不同。
分步骤实用技巧5条
在实际索赔过程中,左右结果的关键是记录。做到以下5点,即使日后发生争议也会有利得多。
- 受伤后立即报告,口头报告后再通过短信、电子邮件等留下书面记录——可以避免"从没听说过"的争执。
- 首次就诊时务必说明"是在工作中受伤"——记入就诊记录的工作关联性表述是最有力的证据。
- 立即保存事故现场照片、目击者姓名和联系方式、当天的工作记录(排班表roster、上下班打卡记录)。
- 把与保险公司、雇主的通话日期、经办人姓名、索赔受理编号(claim number)集中整理在一处。
注意事项与常见错误
以下是工伤索赔中常见的错误。大多数问题都源于初期没有留下记录,因此受伤当天的应对最为重要。
- 拖延报告——时间越久,越难证明伤害与工作之间的因果关系,还可能错过各州的索赔期限。
- 接受雇主"不走保险、用现金私下解决"的提议——没有官方记录,即使日后出现后遗症也无法获得赔偿。
- 就诊时不提工作关联性,只用Medicare或自费处理——不会留下工伤记录,之后索赔会变得困难。
- 忍受因索赔而遭受的解雇、削减排班或威胁——这属于违法行为(违反general protections),请向Fair Work Ombudsman或州监管机构举报。